tromboza venoasa profunda

Ce este Tromboza venoasa profunda (TVP)?

Sangele trebuie sa curga. Daca stagneaza, este posibil sa coaguleze. Tromboza venoasa profunda (TVP) se produce atunci cand un tromb (popular cunoscut sub numele de „cheag de sange”) se formeaza intr-una din venele corpului, cel mai frecvent in membrele inferioare sau in pelvis.

Trombul se poate desprinde si sa ajunga prin sistemul venos in plaman, provocand embolie pulmonara. Aceasta poate fi o boala mortala, de aceea este nevoie de diagnostic si tratament imediat.

Daca suspicionati TVP, faceti o programare de urgenta la chirurgul dvs. vascular sau sunati la 112.

tromb cheag sange
Cheagurile de sange? Afla mai multe

Care sunt cauzele TVP?

Urmatorii factori va pot creste riscul de a face TVP:

Sindromul May-Thurner Citeste

Mai sunt situatii temporare cand sunteti cu risc crescut de a face TVP:

  • pe timpul sarcinii si primele 6 saptamani dupa nastere
  • perioade lungi de inactivitate – contractiile muschilor gambelor actioneaza ca o pompa ce impinge sangele venos inspre inima; cand picioarele raman in repaus mai multe ore, sangele se aduna in muschii gambei care nu se contracta si astfel pot sa se formeze trombi. Asa se intampla in caz de
    • excursii mai lungi de 3-4 ore cu avionul, autobuzul, masina
    • statul la pat - de exemplu internare in spital (interventie chirurgicala)
    • aparat gipsat
  • deshidratare
Cauze surprinzatoare ale TVP Citeste

Ce complicatii cauzeaza tromboza venoasa profunda?

Embolia pulmonara

Embolia pulmonara se produce cand un vas de sange din plaman este blocat de un tromb care ajunge din alta parte a corpului, de obicei din membrele inferioare. Embolia pulmonara poate cauza moartea, de aceea este important sa recunoastem semnele ei si sa ne adresam de urgenta medicului.

Sindromul posttrombotic

Tromboza distruge interiorul venelor si astfel deregleaza pentru totdeauna circulatia venoasa in zonele bolnave, cauzand:

  • Edem persistent al picioarelor
  • Durere persistenta
  • Colorarea pielii in maro inchis sau aparitia de pete albe
  • Ulcere venoase



Daca medicul Dvs. suspicioneaza ca aveti DVT va va recomanda o ecografie venoasa. De obicei ecografia este suficienta pentru a confirma diagnosticul de tromboza venoasa. Uneori este nevoie de repetarea ecografiei de-a lungul mai multor zile pentru a determina daca trombul creste sau daca apar alte tromboze. La majoritea persoanelor cu TVP substanta numita D-Dimer creste in sange.

Daca medicul Dvs. considera necesar, va indica investigatii suplimentare:

  • venografia - o substanta speciala este injectata intr-o vena de la glezna si permite vizualizarea sub raze X a venelor din membrul inferior si a eventualelor tromboze
  • Computer tomografia sau imagistica prin rezonanta magnetica ofera imagini ale venelor si pot demonstra prezenta trombozei.

Care sunt alternativele de tratament?

In urgenta, ca prima masura pana la ecografia care sa confirme diagnosticul de TVP, medicul Dvs. va va injecta un anticoagulant numit heparina (medicament care „subtiaza” sangele).

Despre anticoagulante? Afla mai multe

Daca TVP este diagnosticata tratamentul consta in:

  • Anticoagulante sau medicamente care „subtiaza” sangele. Acestea previn cresterea trombului deja format si scad sansele de a se produce alte tromboze, dar nu au capacitatea de a dizolva trombii odata diagnosticati. Copul nostru dizolva in mod natural trombii, dar uneori acestia nu dispar complet.

    Veti primi cel mai probabil tablete (Rivaroxaban, Apixaban sau Dabigatran) timp de 3 luni. Daca acestea nu sunt indicate, veti primi heparina intravenos sau subcutan.

    TVP la femeile gravide este tratata doar cu injectii de heparina, pe toata perioada sarcinii si apoi 6 saptamani dupa nastere (heparina nu afecteaza copilul).
  • Tratament endovascular. Daca tromboza se produce in venele mari din pelvis aveti sansa de 90% de a face complicatii invalidante in timp (edem cronic, durere, ulcer venos). De aceea chirurgul Dvs. vascular va poate indica un tratament prin care va introduce sub control radiologic un tub fin prin vene pana in interiorul trombului si va injecta medicamente care dizolva trombul, numite trombolitice. Cu ajutorul altor dispozitive exista de asemenea posibilitatea de a aspira trombul. Aceste tratamente sunt complexe, pot provoca hemoragii sau alte complicatii, asa incat se pot realiza doar in spital, la maxim 3 saptamani de la producerea bolii, la pacienti cu risc relativ scazut. Uneori, dupa indepartarea trombului se depisteaza o ingustare a venei din micul bazin, care reprezinta cauza trombozei si trebuie tratata (sindrom May-Thurner). Pentru a rezolva stenozele si a deschide aceste vene este indicat sa fie plasate stenturi speciale, de dimensiuni mari, numite stenturi venoase. Dupa interventia endovasculara (cu sau fara stent) va fi necesar tratamentul cu anticoagulante pe timp de 3 pana la 9 luni.
  • Ciorapi compresivi. Acestia sunt de mai multe feluri – pana la genunchi sau deasupra de genunchi si sunt foarte importanti pentru a preveni edemul (umflarea) picioarelor. De asemenea presiunea exercitata de acestia reduce sansele ca sangele sa stagneze in picioare si sa trombozeze. Ciorapii ar trebui purtati pe timpul zilei pana la 2 ani. Purtati doar ciorapi pe masura si luati instructiuni depsre cum sa ii imbracati de la fizioterapeut. Ciorapii purtati gresit sau nepotriviti pot creste riscul de TVP.

Cum ne recuperam dupa tvp?

Pe langa tratamentul medicamentos este necesar sa adoptam cateva masuri suplimentare:

  • tratament de recuperare venoasa sub indrumarea fizioterapeutului
  • mers zilnic pe jos
  • amanarea oricarui zbor sau a calatoriilor lungi cel putin 2 saptamani dupa inceperea tratamentului anticoagulant

Putem preveni tvp?

Daca ati avut TVP, va fi necesar sa reduceti riscul unor viitoare tromboze prin:

  • respectarea stricta a indicatiilor medicului Dvs. (medicamente, fizioterapie, ciorapi compresivi, etc.)
  • veniti regulat la controale si faceti analizele periodice recomandate, pentru a evalua modul in care tratementul isi face efectul

Daca nu ati avut TVP este recomandabil sa faceti cateva modificari ale stilului Dvs. de viata:

CE SA FACEM?

  • Mentineti o greutate optima
  • Fiti activ - mergeti in mod regulat, faceti sport
  • Beti multe lichide zilnic - deshidratarea este unul dintre factorii de risc principali ai TVP.
  • Daca sunteti in avion sau tren ridicati-va si faceti cativa pasi. Daca nu este posibil, faceti exercitii cu muschii gambei: ridicati calcaiele tinand degetele de la picioare pe podea, apoi ridicati degetele de la picioare in aer cu calcaiele pe podea.

CE SA NU FACEM?

  • Nu stati imobil perioade lungi de timp, de exemplu pe scaun sau in patul de spital - faceti cativa pasi la la fiecare ora, daca e posibil. Cu cat va miscati mai repede, cu atat aveti sanse mai mici de a face TVP
  • Nu stati picior peste picior, puteti ingreuna circulatia sanguina
  • Nu purtati haine stramte, care ar putea sa ingreuneze circulatia in picioare
  • Nu fumati
  • Nu beti cantitati mari de alcool