Ce este gastroenterologia?

Care sunt simptomele cele mai frecvente pentru care trebuie sa va prezentati la un consult de gastroenterologie:

• Arsurile retrosternale (pirozis)
• Tulburari de deglutitie (tulburari de inghitire)
• Greturi, varsaturi
• Dureri sau disconfort abdominal
• Balonare si tulburari de tranzit intestinal (constipatie sau diaree)
• Prezenta de sange in scaun
• Scaderea in greutate involuntara
• Icter sclero-tegumentar (coloratia galbena a tegumentelor)
• Modificari in examenele de laborator: cresterea transaminazelor serice (GOT, GPT), anemie, cresterea bilirubinei serice

Care sunt afectiunile care pot fi diagnosticate in urma unui consult de gastroenterologie?

Afectiunile gastroenterologice pot fi benign sau maligne, organice sau functionale, ca de exemplu:

Afectiuni gastroenterologice benigne mai frecvente

• Boala de reflux gastro-esofagian
• Ulcerul gastric si duodenal
• Sindromul dispeptic si colonul iritabil
• Boala celiaca
• Boli inflamatorii intestinale (Rectocolita ulcero-hemoragica si boala Crohn)
• Litiaza biliara
• Pancreatita acuta
• Hepatite cronice
• Steatoza hepatica
• Ciroza hepatica

Afectiuni gastroenterologice maligne

• Cancerul esofagian si cancerul gastric
• Cancerul de colon si rect
• Cancerul pancreatic
• Cancer hepatic - hepatocarcinomul si cancerul cailor biliare, colangiocarcinomul

Care sunt principalele investigatii efectuate de medicul gastroenterolog?

ECOGRAFIA ABDOMINALA - este o metoda neinvaziva, neiradianta si total lipsita de riscuri, care evalueaza cu o buna sensibilitate ficatul, colecistul si caile biliare, pancreasul, splina, rinichii. Cele mai frecvente boli depistate la o examinare ecografica sunt: litiaza biliara, steatoza hepatica (ficatul gras), dar si ciroza hepatica. O ecografie de buna calitate ofera informatii importante pentru consultul de gastroenterologie prin corelarea simptomelor clinice cu examenele de laborator si aspectele ecografice. De aceea, un consult gastroenterologic este aproape intotdeauna asociat cu efectuarea unei ecografii abdominale.

Uneori, ecografia poate depista tumori la nivelul ficatului, pancreasului, rinichilor, mai rar la nivelul splinei. Aceste tumori pot fi benigne sau maligne iar pentru diferentierea lor se poate efectua o ecografie cu substanta de contrast (CEUS). Ale examinari radiologice imagistice cu substanta de contrast (CT sau RMN) pot fi necesare in evaluarea tumorilor depistate la ecografie.

In steatoza hepatica (ficatul gras) - afectiune tot mai frecventa - ecografia abdominala are o foarte buna sensibilitate diagnostica. Depistarea si tratarea acestei afectiuni este importanta deoarece, in unele cazuri, poate evolua spre ciroza hepatica, o boala severa, ireversibila, cu multiple complicatii.

ENDOSCOPIA - este metoda de examinare a tubului digestiv folosind un tub flexibil, prevazut cu iluminare si o camera video. Gastroscopia evalueaza tubul digestiv superior: esofag, stomac, duoden, iar colonoscopia evalueaza colonul si ultimii centimetri din intestinul subtire. Ambele metode se fac sub anestezie generala, astfel incat pacientul de cele mai multe ori nu are nici un discomfort. In timpul endoscopiei se pot preleva biopsii atunci cand e necesar, iar la colonoscopie, daca se depisteaza polipi, acestia vor fi rezecati chir in timpul examinarii.

Atat gastroscopia cat si colonoscopia sunt indicate la pacienti cu simptome digestive, in anumite conditii patologice, dar si la pacienti asimptomatici, pacienti cu risc crescut pentru unele afectiuni.

Cancerul de colon este considerat tratabil, daca este depistat in stadiu precoce și se poate preveni, dacă sunt respectate măsurile de screening. Astfel colonoscopia de screening este recomandata la toate persoanele incepand cu varsta de 50 de ani, o data la 10 ani.

Metodele de evaluare endoscopica (gastroscopia si colonoscopia) permit gastroenterologului pe langa un diagnostic fidel al afectiunilor tubului digestiv si tratarea unor afectiuni prin endoscopie (endoscopia terapeutica).

Tehnicile de diagnostic si tratament endoscopic avanseaza permanent, permitand tratarea unor afectiuni fara interventie chirurgicala. Printre cele mai cunoscute tehnici terapeutice endoscopice sunt:

• Hemostaza endoscopica in ulcerul hemoragic sau in hemoragia prin ruperea varicelor esofagiene
• Montarea de proteze esofagiene in stenoze sau cancer esofagian
• Rezectia endoscopica a polipilor gastric si colonici
• Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) permite extratia calculilor coledocieni sau montarea de proteze in cazul obstructiei biliare de diverse cause.

ECOENDOSCOPIA - este o metoda ce combina endoscopia cu ecografia si care permite examinarea atat a interiorului tubului digestiv (esofag, stomac, duoden), cat si a organelor vecine. In timpul examinarii se pot preleva probe pentru examenul de laborator prin intermediul unei punctii fine aspirative bioptice.

• Conf. Univ. Dr. Mirela Danila
  Medic primar, expert ecografie abdominala generala