Ce este chirurgia cardiaca?

Ce afectiuni trateaza operatia cardiaca?

Exista diferite tipuri de interventii chirurgicale pe inima care pot ajuta la tratarea multor afectiuni cardiace:

Boala coronariana

Atunci cand o depunere de grasime, numita placa de aterom ingusteaza sau blocheaza arterele coronare care furnizeaza sange muschiului inimii.

Creeaza o noua cale pentru ca sangele sa ocoleasca partea blocata a unei artere din inima. Aceasta se numeste grefa de bypass coronarian (BAC) sau bypass cardiac. Este cea mai frecventa operatie cardiaca la adulti.

Boli ale valvelor cardiace

Probleme cu valvele care controleaza fluxul de sange prin inima.

Repara valvele cardiace sau chiar inlocuieste valvele cardiace cu o valva mecanica sau o valva biologica din tesut cardiac de porc, vaca sau uman. In anumite cazuri selectionate (varsta inaintata, comorbiditati severe) se poate inlocui valva aortica printr-o procedura transcateter (TAVI).

Aritmie

Probleme cu frecventa sau ritmul batailor inimii. Acestea sunt cauzate de modificari ale semnalelor electrice care controleaza bataile inimii.

Plaseaza un stimulator cardiac sau un defibrilator implantabil (ICD) in piept pentru a corecta bataile inimii.

Trateaza fibrilatia atriala cu mici taieturi in muschiul inimii sau curenti de ablatie. Acestea formeaza cicatrici care fac o cale pentru semnalele electrice ale inimii (chirurgia ”labirintului”).

Insuficienta cardiaca

Atunci cand inima este prea slaba sau rigida pentru a pompa suficient sange bogat in oxigen pentru a satisface nevoile corpului.

Plaseaza un dispozitiv in torace care poate include:

• Un defibrilator cardiac implantabil (ICD) pentru a ajuta la prevenirea stopului cardiac.
• Un stimulator cardiac biventricular pentru a coordona actiunea de pompare a inimii, astfel incat sa fie mai puternica.
• Un dispozitiv de asistenta ventriculara pentru a ajuta inima sa pompeze sangele.
• O inima artificiala totala pentru a pompa sange pentru inima.

Inlocuieste o inima grav bolnava cu o inima sanatoasa (transplant de inima).

Anevrismul cardiac

Este o dilatare asemanatoare unui balon a peretului inimii consecutiva unui infarct. Determina o deteriorare semnificativa a functiei cardiace.

Repara sau inlocuieste partea dilatata a peretelui cardiac folosind un petic din material sintetic.

Anevrismul si disectia de aorta toracica

Dilatarea aortei toracice (anevrism) poate duce la ruptura vasului sau disectie.

Disectia de aorta reprezinta o urgenta chirurgicala si trebuie operata imediat prin inlocuirea aortei afectate cu o proteza tubulara. Atunci cand este afectata doar aorta descendenta se poate folosi o procedura interventionala prin plasarea unui stent-graft transcateter (TEVAR).

Structuri cardiace deteriorate si anormale

Inclusiv defectele cardiace congenitale - probleme de structura cardiaca aparute de la nastere.

Repara leziunile cardiace sau problemele legate de modul in care functioneaza inima si vasele de sange. Tipul de interventie depinde de tipul de defect sau afectiune.

Ce abordari folosesc chirurgii pentru a face interventii chirurgicale pe inima?

Abordarea pe care o foloseste un chirurg pentru a face o operatie pe inima depinde de problema cardiaca, de starea generala de sanatate precum si de alti factori. Tipurile de operatii cardiace includ:

• Chirurgia pe cord deschis (numita si chirurgie traditionala a inimii) este atunci cand chirurgul taie pieptul pentru a ajunge la inima. Deoarece este dificil sa operezi o inima care bate, anumite substante medicamentoase sunt folosite pentru a opri inima. Un aparat de circulatie extracorporeala realizeaza un bypass inima-plaman, care sunt oprite, asigurand oxigenarea sangelui pe care il pompeaza in corp in timpul operatiei.
• Chirurgia cardiaca fara pompa este o interventie chirurgicala pe cord deschis pe o inima care bate, fara a utiliza un aparat de bypass inima-plaman. Inima este stabilizata cu ajutorul unor dispozitive speciale aplicate pe suprafata cordului. Aceasta procedura poate fi utilizata pentru a face grefe de bypass coronarian (CABG), dar numai in anumite cazuri.
• Chirurgia cardiaca minim invaziva foloseste mici taieturi intre coaste sau stern. Inciziile pot fi de pana la 4 - 5 cm. Chirurgul introduce instrumentele in piept prin mici taieturi. Acest tip de interventie chirurgicala pe inima poate utiliza sau nu un aparat de bypass inima-plaman.
• Chirurgia asistata robotic este un tip de chirurgie minim invaziva. Chirurgul foloseste un computer pentru a controla instrumentele atasate pe bratele unui robot. Acest lucru permite chirurgului sa fie foarte precis in cazul unor operatii dificile.

Care sunt riscurile operatiei pe inima?

Ca toate interventiile chirurgicale, operatia cardiaca prezinta riscuri, chiar daca rezultatele sunt adesea excelente. Riscurile includ:

• Sangerare
• Infectie, febra si inflamatie
• O problema cauzata de anestezie
• Aritmii (batai neregulate ale inimii)
• Deteriorarea inimii, rinichilor, ficatului sau plamanilor
• Accident vascular cerebral

Riscurile operatiei pe inima tind sa fie mai mari daca:

• Operatia este o urgenta
• Exista alte afectiuni medicale asociate, cum ar fi:
  • Diabet
  • Boli renale
  • Boli pulmonare
  • Boala arteriala periferica

Medici chirurgie cardiovasculara ce fac parte din clinica ArTerra

• Conf. univ. dr. Caius G. Streian, medic primar